Лечение мигрени делится на 3 типа:

  1. устранение уже возникшего приступа (т.е. купирование)
  2. немедикаментозная профилактика
  3. медикаментозная профилактика
Устранение приступа

Для купирования приступа применяют:

  • анальгетики и НПВС (парацетамол, ибупрофен, кетопрофен, аспирин и т. д.)
  • комбинированные препараты (цитрамон, солпадеин и т.д.)
  • триптаны (суматриптан, золмитриптан, наратриптан)

Мигрень купируется тем лучше, чем раньше принят препарат. Желательно принимать его не позднее 20 минут от начала боли. Если мигрень с аурой, то принимать препараты надо в конце ауры, с началом головной боли.

Немедикаментозная профилактика

Немедикаментозная профилактика является крайне эффективной и часто недооценивается как врачами, так и пациентами. Она включает в себя избегание провоцирующих факторов (триггеров) мигрени. Поэтому очень важно вести дневник головной боли, чтоб выяснить какие триггеры могут вызвать приступ.

Есть общие рекомендации, которые необходимо выполнять всем пациентам с мигренью:

  • соблюдение режима сна (засыпать и просыпаться всегда в одно и то же время, даже на выходных)
  • регулярный прием пищи, каждые 3-4часа (небольшими порциями)
  • исключение алкоголя и курения
  • снижение провоцирующих стресс факторов
  • регулярные адекватные физические нагрузки
Медикаментозная профилактика

Медикаментозная профилактика назначается, если при соблюдении всех вышеописанных рекомендаций жизнь не улучшается.

  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол)
  • блокаторы кальциевых каналов (флунаризин)
  • антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин, венлафаксин, милнаципран)
  • антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота, ламотриджин)
  • антагонист рецепторов ангиотензина – кандесартан.
  • при хронической мигрени -инъекции ботулотоксина в перикраниальную мускулатуру.

Данные препараты назначаются на срок не менее 4 месяцев. Эффективность лечения следует оценивать не ранее, чем через 2 месяца от начала лечения.

Современные средства лечения мигрени

Существует такая субстанция, как CGRP, которая играет большую роль в возникновении приступов мигрени. Совсем недавно появились препараты, воздействующие на эту субстанцию, а соответственно, влияющие на мигрень. Для купирования приступов подходят антагонисты CGRP, а для профилактики антитела к CGRP. В России, к сожалению, пока таких препаратов нет, но обещают, что в 2020 г появится Аймовиг (антитело к CGRP).

Немедикаментозные средства лечения мигрени

Многие пациенты не хотят использовать медикаменты для лечения мигрени, в такой ситуации можно попробовать специально изобретенные аппараты. Либоих можно использовать, если все остальные виды лечения не эффективны.

Cefaly – аппарат, в виде ободка на лоб, который с помощью электрода стимулирует 1 ветвь тройничного нерва, что снижает активность той части мозга, которая вызывает приступы мигрени. Аппарат одевается на 20 минут в день, вне зависимости от приступа.

Nerivio – электрод на плечо. Создан для уменьшения интенсивности головной боли при приступе мигрени.Активируется через смартфон во время приступа мигрени.

GammaCore – аппарат для стимуляции блуждающего нерва. Используется при приступе мигрени или приступе кластерной головной боли. Необходимо во время приступа поднести аппарат к шее и включить его.