Немедикаментозная профилактика мигрени имеет доказательства умеренного качества. Неправильная или запоздалая диагностика и неадекватное лечение существенно ухудшают течение мигрени и могут способствовать ее хронизации.Рекомендуется комбинировать фармакологическое лечение мигрени с немедикаментозными методами.

Какие же методы используются?

• При сопутствующих эмоционально-личностных, соматоформных и сенесто-ипохондрических расстройствах может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психотерапия, методы психологической релаксации, биологическая обратная связь
• Модификации образа жизни:
  1. полноценный режим сна-бодрствования (следует избегать как недостаточного, так и избыточного сна)
  2. регулярное питание в одно и то же время каждый день, без пропусков приема пищи; исключение продуктов, содержащих тирамин и вазоактивные вещества, в том числе кофеина и алкоголя
  3. избегание стрессовых факторов, обучение методикам психологической и мышечной релаксации
• В дополнение к перечисленным нелекарственным методам могут быть рекомендованы чрескожная стимуляция тройничного или блуждающего нерва (аппарат Cefaly или VNS), водные процедуры, фитнес, массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, аэробные нагрузки.

Основные положения поведенческой терапии:

• разъяснение пользы немедикаментозных методов
• разъяснение доброкачественной природы и механизмов мигрени (разубеждение в наличии органической причины головной боли)
• обоснование нецелесообразности дополнительных исследований (за исключением случаев подозрения на симптоматический характер мигрени)
• обсуждение роли провокаторов приступов мигрени и необходимости борьбы с ними
• обсуждение факторов риска хронизации мигрени (лекарственного абузуса, психических и других коморбидных нарушений), необходимости их профилактики
• объяснение роли лекарственного абузуса в хронизации мигрени и необходимости отказа от приема обезболивающих
• ведение дневника головной боли (рекомендации делать записи о каждом эпизоде мигрени; анализировать действия, которые совершались перед началом приступа; записывать препараты, которые использовались, и отмечать их эффективность)