Нужно ли делать МРТ позвоночника при боли в спине?
В большинстве случаев ответ на этот вопрос будет отрицательный. Более того, необоснованное назначение МРТ может даже навредить пациенту.
В современном представлении “остеохондроз” не считается причиной боли в спине.Это естественный процесс дегенерации, “старения” позвоночника, который наблюдается чуть ли не у 100% людей в пожилом возрасте. Не установлено никакой корреляции между степенью изменений на рентгене/МРТ позвоночника и выраженностью болей в спине.Само по себе наличие межпозвонковых протрузий/грыж ни о чем не говорит – они могут быть у абсолютно здорового человека без жалоб на боли в спине. В 90% случаев боль в спине – неспецифическая, скелетно-мышечная. Компрессия (сдавление) нервного корешка с соответствующей клиникой отмечается всего в 1-5% случаев, синдром “конского хвоста” – в 0.04% случаев, другие причины боли (опухоли, инфекция, воспаление, ревматические заболевания) – менее, чем в 5-7% случаев. Исходя из этого, врач при осмотре всегда должен помнить о так называемых “красных” флажках. При подозрении на радикулопатиюнужно провести тщательную проверку рефлексов, чувствительности, мышечной силы; при подозрении на специфический процесс –выполнить МРТ, лабораторную диагностику, прибегнуть к консультации смежных специалистов. Экстренно направить пациента к хирургу необходимо при появлении расстройства функции тазовых органов с нарушением чувствительности в области промежности, слабости в ногах, так как это может указывать на секвестрированную грыжу со стенозом спинномозгового канала и со сдавлением корешков “конского хвоста”.