Надо ли сразу делать рентген и МРТ, если заболела спина? Может ли врач назначить лечение при боли в спине без предварительного обследования?

Самой частой причиной боли в спине является неспецифическая скелетно-мышечная боль (так называемый «остеохондроз»). Но встречаются и более «серьёзные» причины, например, опухоль (злокачественное новообразование), инфекция, перелом и т.д.

Как понять, надо ли бежать на МРТ? Для этого существуют «красные флаги» – симптомы повышенной опасности, при появлении которых вероятность только лишь банального «остеохондроза» значительно снижается.

Алгоритм действий при боли в спине:

1. Если боль в спине возникла впервые, то врач может назначить лечение без снимков. Это возможно только в том случае, если нет факторов и симптомов, которые перечислены ниже (каждый пункт- отдельный «красный флаг»):
   • наличие недавней травмы спины
   • наличие злокачественной опухоли когда-либо ранее (даже если она полностью была удалена)
   • длительное использование кортикостероидных гормонов
   • необъяснимая потеря веса
   • боль, не связанная с положением тела или физической нагрузкой, не уменьшающаяся в покое
   • необъяснимая лихорадка или периодическое спонтанное повышение температуры тела
   • нарушения мочеиспускания (задержка или недержание мочи)
   • появление боли в суставах
   • повышенное значение СОЭ и С-реактивного белка ранее в анализах крови
   • постоянное прогрессирование боли
   • усиление боли в ночное время
2. Если нет вышеперечисленных «красных флагов», обычно пациенту назначают лечение в виде НПВС, миорелаксантов
3. Если лечение не дает эффекта в течение 2 недель (для пациентов старше 50 лет) или в течение 4 недель (для пациентов младше 50 лет), то это «красный флаг». Всегда, когда встречается «красный флаг», должна быть особая настороженность и должны применяться дополнительные методы обследования (не обязательно МРТ или рентген) для исключения вторичных причин боли в спине