Тремор(дрожание)

Итак, болезнь Паркинсона. Кратко и по существу.

Болезнь хроническая
Болезнь прогрессирует
Болезнь нельзя ВЫЛЕЧИТЬ насовсем, но можно УСПЕШНО её ЛЕЧИТЬ и уменьшать все симптомы

Причина? “Почему я заболел?”, “Почему именно я?”

Только у 5-8% пациентов мы точно можем сказать почему – это наследственность (когда болели родители/брат, сестра). У ещё 50% пациентов – сочетание генетической предрасположенности (не проявившиеся мутации от родителей) и экзогенных токсинов (экология, питание, стрессы). У остальных – причина, по-прежнему, неясна.

Основной признак БП – это замедленность. Гипокинезия, брадикинезия, олигокинезия. Как может проявляться?

уменьшение почерка
амимичное лицо (“кукольное лицо”)
медленная, шаркающая ходьба
медленная, тихая речь

Без гипокинезии нет болезни Паркинсона!

Плюсом к ней обязательно должен быть один (это минимум) из трех признаков:

Тремор покоя – дрожание пальцев рук в расслабленном положении (по типу “счета монет”), при ходьбе; внутреннее дрожание
Мышечная скованность (ригидность) – скованность, мешающая действовать рукой или ногой, затруднения мелких, точных движений (писать, застегивать пуговицы, шнуровать), вызывающая боль в плече
Постуральная неустойчивость – неустойчивость при ходьбе, ощущение что сейчас упадёшь (этот признак обычно проявляется в последнюю очередь)

Важно! Не должно быть “красных флажков” – признаков, не характерных для БП. Об этом прекрасно знает каждый невролог, специалист по экстрапирамидной патологии в любом регионе.
Диагноз ставится ТОЛЬКО клинически. ТОЛЬКО при осмотре врача.
Дополнительные обследования (МРТ, ЭНМГ, анализы) – нужны только для исключения других причин – инсульта, ДЭП, онкозаболеваний (например, когда есть “красные флажки”).

Что делать, если вышеперечисленные признаки вы заметили у себя или у близкого человека? Срочно к врачу!

Автор статьи: Ахмадеева Гульнара Наилевна

Тремор (дрожание) у многих ассоциируется с болезнью Паркинсона.

На самом деле самая распространенная патологическая причина – это эссенциальный тремор (ЭТ). Делаю акцент на слове “патологическая”, потому что тремор бывает еще и физиологическим (бывает у всех людей, усиливается при эмоциональном напряжении).

Четкие причины ЭТ неизвестны, есть разные гипотезы. Очень нередко прослеживается наследственная предрасположенность – пациенты указывают на похожий тремор у отцов, бабушек и т.д.

Основным проявлением эссенциального тремора является, как ни странно, тремор. Чаще всего затрагиваются верхние конечности, голова, могут затрагиваться и другие части тела. Тремор нередко бывает слегка асимметричным. Наиболее заметен при вытянутых вперед руках, а также при активных действиях, например при поднесении стакана ко рту. Тремор усиливается при тревоге и волнении, а ослабевает при употреблении небольших количеств алкоголя.

Никаких других проявлений, как правило не бывает, что отличает ЭТ от болезни Паркинсона и других форм паркинсонизма.

ЭТ – клинический диагноз, никаких дополнительных обследований для его диагностики не требуется. Часто назначаемую реоэнцефалографию пора уже оставить в истории, а сами аппараты передать в музеи, а ЭЭГ выполнять тем, кому это реально может быть необходимо (например, пациентам с эпилепсией).

Прогноз. Необходимо помнить, что заболевание условно доброкачественное. Т.е. нет данных, что оно уменьшает продолжительность жизни, ухудшает когнитивные (умственные) функции и т.д. Единственное, что может приводить к ухудшению качества жизни – это тремор, который, правда, может быть весьма амплитудным и затруднять повседневную деятельность, такую как прием пищи, одевание и т.д.

Лечение. Для лечения используются лекарственные препараты. Два основных, которые назначаются почти всегда – это пропранолол и примидон. При неэффективности одного следует пробовать другой, возможна их комбинация. При неэффективности возможно рассмотрение комбинаций с габапентином или топираматом.

Автор статьи: Набиев Шихмирза Рагибович

Болезнь Паркинсона

Эссенциальный тремор

Авторы